作者：北京大学人民医院妇科 王建六
子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，多见于 30~50 岁的女性。大多没有症状，也无需，但需要遵医嘱定期复查。当发生子宫肌瘤蒂扭转时，要及时处理，否则可能危及生命。
什么是子宫肌瘤蒂扭转？为什么一个小小的扭转竟这么严重？让我们逐一揭开其中的“奥秘”。
1.什么是子宫肌瘤扭转？
子宫从宫腔往外一共分为三层，靠近宫腔的是黏膜层（子宫内膜），中间是平滑肌层，外面是浆膜层，这三层都有可能发生子宫肌瘤。根据子宫肌瘤的生长部位不同，将子宫肌瘤大致分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤三类。常发生扭转的是带蒂浆膜下子宫肌瘤。可能的原因是由于浆膜下肌瘤向腹腔的方向生长，给肌瘤“活动”提供了更大的空间。
2.子宫肌瘤蒂扭转有哪些表现？
肌瘤发生蒂扭转时，患者可出现急性下、拧痛、恶心、呕吐、下腹憋坠感，还可能在下腹部触及包块，并有压痛，压痛明显的部位是肌瘤的蒂部。严重者可发生继发感染，出现发热等症状。
肌瘤发生蒂扭转后，血运受阻，肌瘤蒂部可断裂，导致肿瘤脱落于盆腹腔内，发生坏死、脱落。如果脱落的肌瘤与大网膜或肠系膜发生粘连，可由此获得血液供应继续生长，完成“移民”，成为寄生性肌瘤或游走性肌瘤。肌瘤逐渐增大后，可压迫相邻的脏器引起疼痛等不适。
3.出现子宫肌瘤蒂扭转，怎么办？
怀疑发生子宫肌瘤蒂扭转，或者出现相应的症状时，切不可大意，应立即到医院就诊。一旦确诊后，需尽早手术切除子宫肌瘤。
4.子宫肌瘤蒂扭转可以预防吗？
回答是肯定的。按照下列方法，可在一定程度上预防子宫肌瘤蒂扭转的发生。
首先，育龄女性需定期体检，一旦发生子宫肌瘤，可尽早采取措施或者提高“监控”力度。
其次，尽量少吃含量高的食品及保健品，对子宫肌瘤的发生也有一定的预防作用。
如果已经长了子宫肌瘤，当子宫肌瘤较大或出现症状时，要及时咨询医生，是否需要积极处理。如果肌瘤较大还带蒂，建议尽早手术。
此外，怀孕可导致子宫增大，使肌瘤的活动度及空间更大，更容易发生肌瘤蒂扭转。因此，子宫肌瘤女性如近期准备备孕，或正处在孕期，则更需要特别留意自己身体的变化，出现异常，及时就诊，听从医生的指导建议。
5.急性下，并非都是肌瘤蒂扭转
急性是子宫肌瘤蒂扭转的典型症状，但切忌以偏概全。育龄期女性出现急性，也有其他可能，比如卵巢囊肿蒂扭转（事实上，卵巢囊肿蒂扭转因为蒂比较细长，一旦发生扭转，比子宫肌瘤蒂扭转病情更加紧急，是妇科急症之一），也可能出现急性。再如急性阑尾炎、宫外孕、尿路结石等，都可以出现急性下腹剧痛。
急性下不仅涉及的疾病众多，而且有很多疾病一旦误诊或延误，可能危及生命！因此，建议大家一旦出现急性下，一定要立即就诊，尽早诊断，以免延误！
女性下，这些疾病要警惕！