空 军总医院全军中西医结合正骨疗法中心(国家中医药管理局脊柱软伤专病中心)主任,主任医师,级专家。1983年毕业于辽宁中医学院中医系;1991年获得第四军医大学中西医结合专业硕士学位。
椎间融合手术是国内临床广泛应用的脊柱退行性病变的手术方法之一,但是大量的临床研究发现,融合术后会导致手术相邻节段椎间盘退变加速。因此,脊柱非融合技术脊柱退行性病变作为传统融合术的替代方法之一,近年来在临床广泛应用。本文对临床应用的脊柱非融合技术的特点和临床应用以及新的非融合技术进展作一综述。
脊柱退行性疾病是骨科的常见病、多发病,临床以手术作为主要的方法之一。脊柱手术后,通常需要进行脊柱生物力学的重建,以防止手术引起的脊柱不稳等并发症。椎体间融合手术是临床广泛应用的脊柱生物力学重建方法之一。大量的临床观察研究发现,椎间融合手术近期疗效较好,但存在植骨块吸收、不融合、相邻节段退变加速等问题。
Goffin等在2002年首次报告60例单节段Bryan人工椎间盘置换术后平均12个月的随访结果显示,手术运动功能均得到保留,未发现相邻节段发生退变加快的迹象。随后Goffin〔3〕等报告欧洲多中心的研究表明, Bryan人工椎间盘置换术在保持颈椎活动度方面显示出明显优势,随访时的X线动态检查证实颈椎运动节段的活动得到了比较好的保留。北大附属第三医院的孙宁〔4〕对其45例患者进行了前路Bryan人工椎间盘置换术,并对其早期疗效进行临床观察,结果也显示手术节段的各个方向的运动均得到了比较好的保留。